Невозможность контролировать эякуляцию на протяжении времени, достаточного для того, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта, называется преждевременной эякуляцией.
Исходя из определения, важным моментом в данном нарушении сексуальной функции является невозможность сознательного контроля времени наступления эякуляции, что является точкой приложения усилий для коррекции расстройства. Кроме того, сама по себе продолжительность полового акта не имеет практического значения, и если (даже очень короткий по времени) половой акт приводит к взаимному удовлетворению партнеров, нет повода говорить о наличии патологии.
Абсолютное ускорение семяизвержения — продолжительность полового акта менее одной минуты (меньше двадцати фрикций) на фоне регулярной половой жизни.
Относительное ускорение семяизвержения — продолжительность полового акта в пределах физиологической нормы (от одной до трёх минут). В случае если этого времени недостаточно для того, чтобы партнерша испытала оргазм.
ejaculation ante portas — разновидность абсолютного ускорения семяизвержения, когда эякуляции происходит еще до введения полового члена.
Несмотря на большую распространенность данного нарушения мужской сексуальной функции (по некоторым данным около 30% мужчин не удовлетворены временем наступления эякуляции), единого мнения среди специалистов по поводу того, какую продолжительность полового акта следует считать нарушением, нет. Это обусловлено культуральными представлениями, присущими обществу, о чем свидетельствуют разное отношение к продолжительности полового акта у разных народов. Так, например, если у мужчины из Ист-Бей (Меланезия) эякуляция происходит более чем через 30 секунд (!!!) после введения члена во влагалище, местные жители считают такой акт чрезмерно длительным и воспринимают как отклонение от нормы.
При преждевременной эякуляции женщина не успевает получить сексуальное удовлетворение, что является поводом для упреков партнера в недостаточной мужественности, и может привести к полной потере интереса к половой жизни. В ряде случаев попытки мужчины сознательно контролировать своё сексуальное возбуждение, чтобы отстрочить наступление эякуляции настолько отвлекают его от полового акта, что это приводит к потере эрекции. На фоне конфликтных отношений с партнершей затруднения с эрекцией влекут за собою формирование тревожного ожидания сексуальной неудачи и, как следствие, закрепляют проблему.
Причины преждевременной эякуляции:
- Редкие половые акты, приводящие к повышенной возбудимости
- Тревога и страх во время полового акта, связанные либо с внешними факторами, либо с беспокойством и озабоченностью мужчины возможным неудовлетворением своей партнерши, а также проблемами супружеских взаимоотношений
- Привычка к быстрому наступлению эякуляции, чаще возникающая у молодых мужчин из-за неблагоприятных условий для проведения коитуса («на ходу») либо при длительных отношениях с фригидной женой, которая каждый раз требует побыстрее закончить половой акт
- Интенсивное, возбуждающее эротическое влияние партнерши (её слишком большая двигательная активность во время полового акта или её чрезвычайная сексуальная привлекательность для данного мужчины)
- Нарушения межличностных связей и эгоцентризм, которые проявляются у мужчины в сексуальной сфере отсутствием внимания к чувственным переживаниям партнерши и желания доставить ей удовлетворение при одновременной установке на быстрое снятие собственного сексуального напряжения
- Отсутствие осознания мужчиной ощущений, предваряющих наступления эякуляции и оргазма, что лишает его возможности вовремя предпринять какие-либо действия для увеличения длительности полового акта
- Органические факторы, к которым относят заболевания предстательной железы застойного или воспалительного происхождения. Хронические простатиты могут осложняться стойким нарушением механизмов нервной регуляции
- Первичная дезинтеграция эякуляторной составляющей (синдром парацентральных долек)
Синдром парацентральных долек представляет собой первичное поражение центров регуляции автоматических процессов сексуальной функции, находящихся в коре головного мозга. Это происходит в результате внутриутробной или родовой травмы, а иногда и при черепно-мозговых травмах во взрослом возрасте. Формируется очень низкий порог возбудимости эякуляторного рефлекса, в силу чего эякуляция происходит при минимальной сексуальной стимуляции.
Признаки синдрома парацентральных долек:
- Первые в жизни эякуляции нередко опережают по времени пробуждение либидо у подростка, возникая в неадекватной обстановке (во время лазанья по канату, бега, испуге или сильном эмоциональном напряжении)
- Наличие дневных поллюций, особенно неадекватных, т.е. не спровоцированных действием эротизирующих стимулов
- Частые ночные поллюции и поллюции после 40 лет
- Может наблюдаться психическая мастурбация, когда эякуляция происходит только за счет эротических фантазий без механической стимуляции
- Ускоренная эякуляция с самого начала половой жизни
- Эякуляция может произойти уже при поверхностных ласках или попытке введения
- При повторных половых актах их продолжительность практически не увеличивается, а затем резко возникает анэякуляция, когда во время очередного коитуса семяизвержение вообще не наступает
- В прошлом нередко отмечается энурез, поскольку в коре головного мозга центры мочеиспускания и эякуляции расположены рядом – в парацентральных дольках
- При употреблении алкоголя или использовании местной анестезии продолжительность полового акта удлиняется незначительно либо вообще не изменяется
- Наличие неврологической симптоматики (инверсия рефлексогенных зон ахилловых рефлексов, часто отмечаются непостоянная анизокория, симптомы орального автоматизма, могут быть признаки внутричерепной гипертензии)
Синдром парацентральных долек – преждевременное семяизвержение, обусловленное органическим поражением головного мозга.
Большинство зарубежных специалистов связывают преждевременное семяизвержение с наличием психологических причин или указывают на отсутствие достоверных результатов исследований, которые могли бы объяснить, почему некоторым мужчинам трудно контролировать свою эякуляторную реакцию.
Признаки, указывающие на вероятный психогенный характер преждевременной эякуляции:
- При половом акте сексуальное возбуждение у мужчины нарастает постепенно, затем следует неожиданный неконтролируемый «подскок» и сразу же происходит эякуляция
- Парадоксальная реакция — эякуляция наступает тем скорее, чем дольше мужчина стремится её задержать
- Из-за повышенной нервной возбудимости семяизвержение наступает тем быстрее, чем слабее у мужчины эрекция (в норме чаще наблюдается обратное явление)
- Избирательность расстройства, которая проявляется тем, что с одной партнершей мужчина может достаточно легко контролировать длительность коитуса, а с другой совершенно не в состоянии делать это
- В эротических сновидениях таких мужчин часто фигурирует ускоренная эякуляция (обычно они интерпретируют этот факт, как проявление тяжести расстройства)
- Атмосфера спешки и нервозности, сопутствующая половому акту, необходимость быстрого выведения полового члена из влагалища при практике прерванного полового акта способствуют усилению возбуждения и ускоряют наступление эякуляции у лиц с неуравновешенной нервной системой
- Спонтанные периоды удлинения коитуса (часто под влиянием ситуационных факторов, отдыха)
- Нередко наличие у мужчины тревожно-невротической симптоматики
- Возможно некоторое удлинение полового акта под влиянием транквилизаторов и алкоголя
|
