психотерапевт Киев, семейный психолог Киев, сексопатолог Киев

Ввиду того, что эрекция в европейской культуре является своеобразным символом мужественности, её нарушения, как уже было отмечено, тяжело психологически переносятся мужчинами, что заставляет их искать органические основы этого расстройства. Врачи урологи и андрологи, к которым обращаются за помощью в первую очередь, часто помогают им в этом. Между тем, в большинстве случаев при отсутствии явной органической патологии (первичные поражения сосудов или нервных окончаний таза, сосудистые осложнения сахарного диабета, атеросклероз, травмы нижних отделов позвоночника), эректильная дисфункция носит психогенный характер. К тому же, нарушения эрекции чаще наблюдаются у мужчин с заниженной самооценкой, чувствительных к чужому мнению о себе, не уверенных в своих поступках, склонных к самонаблюдению или, наоборот, к показной демонстрации превосходства над другими.

Пики обращаемости по поводу расстройств эректильной функции приходятся на два возрастных диапазона: возраст от 21 – 30 и 41-50 лет; особенно часто она встречается в самом начале половой жизни, когда у мужчины еще нет опыта. В последнем случае эта проблема обозначается как синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи.

В зрелом возрасте при отсутствии первичной патологии нарушения эрекции возникают в результате угасания полового влечения из-за недостаточной значимости эротических (сексуальных) стимулов, когда половая жизнь превращается в рутину, нарушены отношения между супругами, присутствуют конфликты и негативные эмоции по отношению к партнерше. На фоне естественного снижения сексуальной функции может сформироваться тревожное ожидание неудачи перед половым актом, страх полной утраты «мужской силы», что в свою очередь нарушает нормальное сексуальное взаимодействие между партнерами и еще больше ослабляет эрекцию.

Важным показателем психического происхождения проблемы является сохранение спонтанной и в частности ночной (или утренней) эрекции, которая всегда нарушается при органических расстройствах. Правда, у мужчин, находящихся в депрессии или состоянии крайнего утомления, спонтанная эрекция тоже может нарушиться. В случае пролактинемии, которая является гормональным расстройством, ночная эрекция может быть сохранена, в то время как эрекция во время полового акта не возникает или ослаблена. Возникновение же эрекции в ответ на эротические стимулы, сексуальные фантазии, при мастурбации или выборочно, в зависимости от партнерши, является прямым признаком психогенного происхождения заболевания.

Лечение эректильной дисфункции органического происхождения проводится в зависимости от основного заболевания. Психогенная эректильная дисфункция лечится с помощью психотерапии (поведенческая, рациональная, гипнотерапия и секс-терапия). В качестве симптоматической терапии могут быть использованы препараты Виагра, Левитра, Сиалис, Зидена и их аналоги.